건강보험 현지실사 대비법 ‘집중 조명’
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건강보험 현지실사 대비법 ‘집중 조명’
  • 강민홍 기자
  • 승인 2010.02.24 16:34
  • 댓글 1
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치과보험학회, 5월 첫 춘계학술대회서…20일 초도이사회 개최

지난달 23일 공식 창립한 대한치과보험학회(회장 양정강 이하 학회)가 5월 중순경 제1회 춘계학술대회를 개최, 건강보험 현지실사에 대비하는 노하우를 중점적으로 다룰 예정이다.

학회는 지난 20일 초도이사회를 열고 ▲임원진 구성 ▲학회 운영방안 ▲역할 및 방향 ▲2010년도 사업계획 ▲재정안정화 방안 등을 논의했다.

이날 초도이사회에는 양정강 회장을 비롯, 대한치과의사협회 우종윤 보험담당 부회장, 이석초 보험이사, 김영주 전 보험이사, 김용진 원장, 최재영 원장, 박선욱 원장 등이 참가했다.

양정강 회장에 따르면, 현재 학회 임원진으로는 12명이 활동의사를 밝힌 상태이며, 향후 여주대 치위생과 오보경 교수 등 2명의 치과위생사 포함 3~4명을 더 위촉해 임원진 구성을 완료할 계획이다.

현재까지 임원 의사를 밝힌 회원은 ▲강릉 치대 박덕영 학장 ▲조선 치대 예방치학교실 이병진 교수 ▲경북 치대 예방치학교실 송근배 교수 ▲강릉 치대 예방치학교실 마득상 교수 ▲연세 치대 통합진료과 박원서 교수 ▲아주 의대 고석민 교수 ▲남서울치과 김용진 원장 ▲치협 김영주 전 보험이사 ▲치협 이석초 보험이사 ▲김석훈치과 김석훈 원장 ▲최재영치과 최재영 원장 등이다.

초대 부회장으로는 대한치과의사협회 우종윤 보험담당 부회장과 부산 치대 예방치학교실 김진범 교수가 내정됐으며, 1~2명을 더 위촉할 계획인 것으로 알려지고 있다.

또한 임원진에도 최근 해외연수를 마치고 귀국한 강릉 치대 정세환 교수와 신구대학 류재인 교수, 부산시치과의사회 건강보험청구대행팀 홍선아 팀장 등이 추가 위촉될 것으로 보인다.

양정강 회장은 “최대한 빠른 시일 내에 임원진 구성과 각 임원의 역할분담을 완료할 계획이며, 다음달 중 모든 임원진이 모인 가운데 2차 이사회를 개최할 예정”이라고 말했다.

‘학회 운영 방안’과 관련 양 회장은 “일반 학회와 같이 봄과 가을 크게 학술행사를 갖고, 이와는 별도로 2~3차례의 심포지움 등을 개최할 생각”이라며 “홈페이지를 구축해 청구 등 치과 건강보험과 관련한 제반 의문사항을 해결해 주는 Q&A 코너, 자료실 등을 만들어 운영할 계획”이라고 말했다.

양 회장은 학회의 역할과 관련 치과보험 관련 정책 생산, 연구, 올바른 청구 가이드라인 제시 등 외에도, 심평원으로부터 실사에 직면한 회원들에게 ‘자문’을 해주는 역할도 학회가 할 수 있을 것으로 보고 있다.

한편, 학회는 5월 중 첫 학술대회를 개최, 심평원 관계자 등을 연자로 초청해 ‘건강보험 현지실사’ 대비 방법을 중점적으로 다룰 계획이며, 향후 아래 나열된 주제들을 집중 조명해 나갈 예정이다.
 
• 치과 요양급여비 3%는 무엇을 의미하는가?
• 치과보험청구 관련 업무정지, 면허정지 등 처벌현황
• 건강보험제도와 전문인의 윤리관(진료행태와의 관계)
• 자기치아보존과 치과보험
• 노인 인구 급증과 보험제도(노인구강건강 현황 참고)
• 치주영역에서 보험급여 항목 및 급여기준의 적정성
• 11개 치대 치과보험교육 실태
• 예방 급여항목 증설과 인력 수급
• 예방항목 증설과 구강건강
• 보험관련 공공기관에서의 치과 인력현황
• 치태침착도 검사 항목 급여화
• 치과질환 조기발견과 진료비 상관관계
• 치과파노라마 기본검사 항목화
• 근관치료시 중요과정 급여 추가
• 대만치과보험 알아보기(일본, 독일, 불란서, 네덜란드…)
• 치과질환 조기발견 도구의 급여화
• 63개 치과위생과 보험교육 실태
• 불소바니쉬 급여화
• 흉부외과수가 100% 인상의 의미
• 자율시정제도와 치과보험
• 비급여(치과) 항목 개발
• 진료과목별 건강보험청구 방법
- 방사선사진의 촬영과 청구방법(15분)
- 마취 및 주사, 처방전 발행의 청구방법(10분)
- 보존 및 보철치료의 청구방법(20분)
- 근관치료의 청구방법(15분)
- 치주치료의 청구방법(20분)
- 발치 및 구강내 소수술의 청구방법(20분)
• 건강보험의 현재 실태와 치과의사의 대처방안(전체에서 치과의 비율변화 및 개인치과의원에서 건강보험 청구금액 평균 등과 전략)
• 건강보험 청구 프로그램의 종류와 장단점
• 현재 시중에 판매되는 치과보험에 대한 현황
• 건강보험 현지조사의 실태
• 건강보험 현지조사와 그에 따른 처벌과 관련한 법적 분쟁
• 실런트와 총의치의 건강보험 전망
• 조정내역과 이의신청
• 건강보험관련 치과재료의 구입과 관리방법
• 건강보험청구 금액과 세무신고와의 관련성
• 건강보험 실무능력의 평가와 자격증 제도에 대한 전략
• 보철치료의 건강보험 적용 전망
• 올바른 건강보험 청구를 위한 진료기록
• 전문가 잇솔질의 급여화 방안
• 건강보험에 대한 치과의사협회 차원에서의 대처방안의 변화


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양정강 2010-03-02 11:10:42
강기자님, 고맙습니다.

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