대한치과의사협회(회장 최남섭 이하 치협)가 다음달부터 시행 예정인 ‘의료기사 등에 관한 법률’(이하 의기법) 시행령과 관련, 오늘(11일) 입장을 내고 ‘치과종사인력의 법령 및 제도 개편’을 적극 촉구해 나섰다.
특히, 치협은 성명에서 “모든 치과의료기관을 잠재적 불법의료기관으로 간주, 고소·고발이 난무해 치과계 혼란이 더욱 가중될 경우 3만여 치과의사는 좌시하지 않겠다”고 엄중 경고하고, “의기법 시행 이후 치과계 대혼란을 야기한 보건복지부는 즉각 대책을 마련할 것”을 촉구해 귀추가 주목된다.
개정 의기법, 치과 현실에 불합리
치협이 발표한 입장에 따르면, 2015년 현재 전국 1차 의료기관 중 간호사 구인에 어려움을 겪고 있는 의원 28,883개소 및 한의원 13,423개소는 원활한 진료와 국민건강권을 지키기 위해 의료법에 근거한 합법적 대체인력인 간호조무사를 고용해 진료에 임하고 있다.
치과의료기관의 경우도, 치과위생사가 부족할 경우 간호조무사로 충당할 수 있도록 법적으로 보장하고 있다는 게 치협의 입장.
의료법 제80조에서는 간호조무사를 정의하고 있으며, 의료법 시행규칙 제38조 제3항에서는 “의료기관에는 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 필요한 수의 간호조무사를 둔다”고 정의, 간호조무사가 합법적인 환경에서 치과·의과·한의과 의료기관에서 근무할 수 있도록 하고 있다는 것.
그러나 개정 의기법 시행령에는 ‘수술보조 및 근육주사 행위’를 치과위생사 업무에 명시하지 않아, 간호조무사를 고용하지 않는 치과는 의료법 위반으로 처분받게 된다.
치협은 “현행 의기법 시행령에 명시되지 않은 수술보조 및 근육주사 행위 등이 문제가 야기돼 재판으로 갈 경우 ‘무면허 의료행위’가 적용될 것”이라며 “현행 의기법 시행령에서 정하고 있는 ‘그 밖에 치아 및 구강질환의 예방과 위생에 관한 업무’가 수술보조 및 근육주사 행위 등에 해당되지 않음을 복지부도 인지하고 있다”고 말했다.
또한 치협은 “전국적으로 치과위생사만 고용된 33%의 치과는 위의 행위를 할 경우 최대 의사면허 및 의료기관 정지 3개월의 행정 처분과, 2천만원 이하의 벌금 또는 5년 이하의 징역에 처하게 됨이 자명하다”면서 “임플란트 등 치과수술 후 치과위생사의 둔부 근육주사가 불법행위이므로 남성치과원장이 직접 주사행위 시 여성 환자에게 불필요한 성추행 시시비비가 이어질 위기에 봉착했다”고 우려했다.
아울러 치협은 “농어촌 소외지역 등 치과위생사를 구하기가 하늘의 별따기인 31%의 치과들은 의기법 시행령에 명시된 업무 중 일부도 간호조무사가 행하지 못해 발만 동동 구르는 신세가 됐다”면서 “치과위생사와 간호조무사가 함께 근무하는 치과도 각 직역간 업무일탈의 건을 살피며 고소·고발로 얼룩질 위기에 빠졌다”거 개탄했다.
치위협, 최종 합의 ‘일방적 불복’
특히, 치협은 “치위협은 TF 11차 최종회의 당시, 치과에서 근무하는 간호조무사가 최소한의 업무를 행할 수 있도록 ‘행위 분류표’에 최종 합의했음에도 일방적으로 합의정신을 깨버렸다”면서 “치위협은 도의에 어긋난 행동으로 치과에서 근무하는 1만5천여 간호조무사의 최소한의 진료보조행위마저 불법위임진료로 내몰려 하고 있다”고 비판했다.
치협은 “치과위생사 자신만의 이익만 고집하며 치과에서 근무하는 간호조무사의 업무에 관해서는 대화와 소통은 부재한 채, 언론만을 상대로 선동을 일삼는 치위협 집행부의 행동에 개탄을 금치 못한다”면서 “치위협은 치과계 상생과 화합을 위해 신뢰감 있는 모습을 보여줘야 한다”고 요청했다.
아래는 치협 입장 전문이다.
대한치과의사협회 입장
의료기사 등에 관한 법률 시행령 시행 이후 치과계
대혼란 야기한 보건복지부의 대책을 강력 촉구한다!
2015년 현재 전국 1차 의료기관 중 간호사구인에 어려움을 겪고 있는 의원(28,883개소) 및 한의원(13,423개소)에서는 원활한 진료와 국민건강권을 지키기 위해 의료법에 근거한 합법적 대체인력인 간호조무사를 고용하여 진료에 임하고 있다.
모든 의료기관을 포함하여, 치과의료기관에서도 치과위생사가 부족할 경우 간호조무사로 충당할 수 있도록 의료법 제80조에서 간호조무사를 정의하고 의료법 시행규칙 제38조 제3항에서 ‘의료기관에는 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 필요한 수의 간호조무사를 둔다’라 정의하여, 간호조무사가 합법적인 환경에서 치과, 의과, 한의과 의료기관에서 근무할 수 있도록 하고 있다.
그러나, 2011.11.16. 의료기사등에관한법률시행령(이하 의기법 시행령)의 개정과 함께 행정유예기간이 만료되는 2015. 3. 1.부터 치과위생사는 수술보조 및 근육주사 행위는 의기법 시행령에 명시되어 있지 않아 간호조무사를 고용하지 않는 의료기관에서 의료법 위반으로 처분받게 될 것이다.
의기법 시행령이 2011.11.16. 개정된 이유 역시(아래 표1), “2009도1337 의료법 위반 ” 대법원 판례와 같이 의기법 시행령에 명시되지 않은 업무를 수행함으로써 처분받은 사례가 발생하여 치과위생사의 범위를 명확하게 하기 위한 것이다.
현행 의기법 시행령에 명시되지 않은 수술보조 및 근육주사 행위 등이 문제가 야기되어 재판으로 갈 경우 상기 판례와 같이 “치아 및 구강질환의 예방과 위생에 관한 업무에 해당하지 않음이 문언상 명백하여 무면허 의료행위에 해당” 적용될 것이며,
현행 의기법 시행령에서 정하고 있는 “그 밖에 치아 및 구강질환의 예방과 위생에 관한 업무”가 수술보조 및 근육주사 행위 등에 해당되지 않음을 보건복지부도 인지하고 있다.
이는 전국적으로 치과위생사만 고용된 33%의 치과의료기관에서 의기법 시행령에 명시된 치과위생사의 업무를 제외한 행위가 불법의료행위로 정의되어, 최대 의사면허 및 의료기관 정지 3개월의 행정 처분과, 2천만원 이하의 벌금 또는 5년 이하의 징역에 처하게 됨이 자명하다.
또한, 임플란트 등 치과수술 후 치과위생사의 둔부 근육주사가 불법행위이므로 남성치과원장이 직접 주사행위 시 여성 환자에게 불필요한 성추행 시시비비가 이어질 위기에 봉착하였다.
치과위생사를 구하기가 하늘의 별따기보다 어렵다고 하소연하며 간호조무사를 고용하고 있는 31%의 농어촌 소외지역을 비롯한 지역사회 구강건강을 담당하고 있는 치과의료기관에서는 치과위생사를 구인하지 못해 의기법 시행령에 명시된 업무 중 일부도 간호조무사가 행하지 못해 발만 동동 구르는 신세가 되었다.
좁은 한 울타리 내에서 치과위생사와 간호조무사가 함께 근무하는 치과의료기관에서는 각 직역간 업무일탈의 건을 살피며 대한치과위생사협회와 대한간호조무사협회의 고소고발로 얼룩질 위기에 빠졌다.
특히, 보건복지부 주도하에 개최된 치과의료기관 종사 직역간 협력강화를 위한 TF 11차 최종회의 당시, 치과에서 근무하는 간호조무사가 최소한의 업무를 행할 수 있도록 대한치과의사협회와 대한치과위생사협회 간 합의 작성된 ‘의료기사등에관한법률 시행령에 따른 행위 분류표’에 최종 합의하였음에도,
일방적으로 합의정신을 깨버리고 간호조무사의 기본적인 업무까지 지속적으로 삭제를 요청하는 등의 행위는 도의에 어긋난 행동이며, 치과의료기관에서 근무하는 1만5천여 간호조무사가 법적으로 보장받는 최소한의 진료보조행위마저 불법위임진료로 내몰려 하고 있다.
대한치과위생사협회는 치과위생사의 자신만의 이익만 고집하며 치과에서 근무하는 간호조무사의 업무에 관해서는 대화와 소통은 부재한 채, 언론만을 상대로 대국민 및 대회원의 선동을 일삼는 대한치과위생사협회 집행부의 행동을 대한치과의사협회는 개탄을 금치 못하며, 치과계 상생과 화합을 위해 신뢰감 있는 모습을 보여주기를 요청하는 바이다.
이에, 대한치과의사협회 및 전국 3만여 치과의사는 대국민 구강보건건강의 지속적인 발전과 국민건강권 수호를 위해 보건복지부가 치과계 앞으로 닥칠 혼란스러운 사항을 직시하여 아래의 요구사항 수용을 강력 요청한다.
= 아 래 =
1. 치과의료기관이 국민들에게 양질의 진료와 구강건강을 위해 최선을 다 할 수 있는 환경 조성을 위해 치과종사인력의 법령 및 제도 개편을 요구한다.
2. 의기법 시행령 시행으로 인해 국민 불편과 모든 치과의료기관이 잠재적 불법의료기관으로 고소·고발이 난무하여 치과계 혼란이 더욱 가중 될 경우 우리 3만여 치과의사는 좌시하지 않겠다.
2015. 2. 11
대 한 치 과 의 사 협 회
