미국 의과대학에는 PMR program 이라는 것이 있는데, 예방의학 레지던트 프로그램입니다. 뭐 그냥 preventive medicine residency 지요.

물론 당연히 역학 조사방법론 배우고, 보건행정, 사회와 의학, 혹은 1차보건의료 뭐 그런 것들을 배우지요.

당연히, 예방주사 놓는 법 그런 건 안 배웁니다. 예방소독 하는 법 그런 건 안 배웁니다.

왜냐, 그런 건 간호원이나, 간호 조무사도 다 할 수 잇는 일이지요.
예방이라고 해서, 예방주사 놓는 법을 배우는 것은 아니지요.

당근, 언제 어떤 경우에 예방을 하느냐, 어떤 예방을 하느냐, 예방 효과가 어떠냐, 즉 정책결정과정을 수련하고, 그 분야에 최고정책결정, 수행자가 되는 과정이지, 그 분야에 말단직원이 되기 위한 과정은 아니지요.

물론, 우리나라에도 있습니다. 예방의학 전문의가 있지요. 마찬가지로, 예방주사를 어떻게 해야 잘 놓는가 그 기법을 전문의로서 수련하는 것은 아닙니다.

예방의학 전문의면 이나라 보건의료 정책의 최고 수장, 즉, 보건국장이나, 보건기획실장, 혹은 복지부 장관이 되는 것을 공부하는 과정입니다. 주사놓는 법을 배우는 과정은 아니지요.

두가지, 말씀드리려고 합니다.

첫째, 예방 치학에서도, 전문의 과정이 있는데, 마찬가지로, 주사놓는 법을 배우는 것은 아닙니다. 즉, 이 닦는 전문의, 혹은 스케이링 전문의, 혹은 불소도포 전문의, 열구전색 전문의는 아닙니다,.

치위생사도 다 할 수 있는 일을 전문의가 되어서 더 잘해보자는 것은 물론 아니지요. 주사를 간호조무사가 안 놓고 에방의학 전문의가 놓아야지만 더 잘 놓는것은 아닌 것과 마찬가지입니다. 주사놓는 법을 배우기 위해서 전문의까지 도리 필요가 잇는 것은 아닌 것처럼,
잇솔질 교육을 위해서, 혹은 불소도포 하는 일을 위해서 전문의가 되는 것은 아니라는 말씀이지요.

그럼에도 우리나라, 현재 예방치학 교실의 전문의 과정은 바로 그 일, 잇솔질, 불소도포를 전문적으로 훈련시키는 곳으로 운영되고 있습니다. 그리고 대부분의 우리 치과의사들도 그게 당연하다고 생각하고, 바로 그 학과의 교수나 학과장도 그렇게 생각하고 학과를 운영하고 있습니다.

분명 잘못된 것이지요?

그렇게 해서 그 대학에서 예방치과 전문의를 따고 나온다고 한다면 당연히 부끄러워 해야겠지요?
이건 마치, 밥짓는 학과를 졸업해서, 혹은 자동차 운전학과를 졸업해서 남보다 밥을 잘 짓고, 운전을 잘 한다고 자랑하는 것과 다를 바 없겠지요.
그런 일을 대학에서 가르친다는 것부터가 대학교수로서 부끄러운 일 아니겠습니까?

그래서, 일각에서는 "그러니까 왜 예방치과 같은 데에 전문의가 있어야 하는지 모르겠다"고 하시는 분도 있습니다. 그러니까, 일견 이분의 주장에도 일리는 있는 거지요.

실제로 이 분의 이런 주장에 자신있게 대답하지도 못하고, 무어이 문제인지도 모르면서, 전문의 과정이니까, 잇솔질도 어렵고, 불소도포도 어렵게 해서, 열구전색 하는데도 러버댐 하고, 불소도포 하는 데도 더욱 정확히 철저히 하고, 이런 현상이 일어나는 점이 안타까운 것입니다.

심지어는 열구전색을 해서 병원수입 올려 보겠다고 해서, 러버댐을 경쟁적으로 하고(예방치과와 소아치과가) 또 그것의 이론적 뒷받침을 하기 위해서 박사학위논문으로, 러버대을 햇을 경우 탈락율이 줄어들었다, 그런 논문들도 나오더군요.

초등학생들에게 열구전색을 해서 부착욜이 93% 인데, 러버댐을 하면 98%인데, 러버댐 비용과 시간은 열구전색 그 자체에 못지 않습니다,
더욱이 동시에 상하좌우 네개를 같이 하자면 열구전색보다 러버댐이 더 힘들지요.

러버댐을 안하면 (그게 원칙인데) 러버댐 한 경우보다 서너배의 학생들에게 열구전색을 해 줄 수 있는데도, 러버댐을 꼭 해야한다는 논문이 자꾸 나오고 있지요. 박사라는 사람들이 쓰는 논문입니다.

그런데, 이런 논문들이 정작 예방 교실에서도 자꾸 나오고 있습니다.
남 욕할 거 없다는 거지요.


그러니까, 이건 박사가 밥을 하면, 전문의같은 "밥 전문가"가 밥을 하면 약간 더 좋고, 밥도 좀더 오래 가야 쉬게되고, 그러니까, 역시 전문가가 하는 게 더 우수한 품질을 보장한다. 비유하면 뭐 이런 게 될까요.

예방의 한 사람으로서, 우리 예방전공자를 스스로 비난하고 분열시키는 말씀이지만, 예방이 이래서는 안된다, 예방 전문의란게 그런 건 아니다, 그런 생각헤서 한 번 적어 보았습니다,

그럼 뭐가 되어야 하는가. 즉, 구강보건사업에 있어서의 최고의 기획 정책관이 되어야 하는 거지요. 즉, policy나 administration, program planning, assesment, evaluation 등을 해야하는 거지요.
그런 걸 하려면 리더쉽도 필요하고, 또 그런 리더쉽을 함양해 주는 일도 전문의 교육의 일부분이구요.

마찬가지로, 예방의학 전문의 과정도 그런 거지요.
그러니까, 예방처치 행위가 아니라, 공중구강보건 분야의 전문가가 되어야 하는 것이 이 과정이 해야하는 일입니다,

그래서, 미국의예로 들면, 미국에서는 이런 전문치의사를 공중구강보건 전문치의사라고 합니다,

dental public health specialist 라고 합니다. 물론, board 도 있고, 전문치의사시헙도 잇고, 명칭도 이렇습니다. 그리고, 동시에, preventive dentistry 분야의 전문의(specialist)는 없습니다.,

열구전색이나 불소도포는 치위생사도 아주 잘해야 하는 것인데, 그걸 잘 하기 위해서 전문의과정을 설치할 필요는 없는 거지요. 예를 들어서 치위생사가 아무리 불소도포를 잘 해도 그 과정에서 학사학위는 안 주쟎아요? 밥잘 짓는다고 박사학위 안 주는 것과 마찬가지 입니다,

불소도포 잘 한다고 박사학위 받는 다는 것은 넌센스이니다.
안경박사 간판은 있지만, 안경 잘 고친다고 해서 박사학위 주지는 않는 것과 같습니다.

예방치과 전공, 그리고 소아치과 전공하시는 분들, 열구전색 어렵게 해서 열구전색 박사가 되려고 하지는 마시기 바랍니다,
그리고, 이런 혼란을 방지하기 위해서, "예방치과 전문의" 명칭은 빨리 "공중구강보건 전문의"로 바뀌어야 할 것입니다.

예방이 임상과목이 되려고 애쓰기 보다는 예방은 꾸준히, 지역사회와 보건정책에 관심을 가져야 할 것입니다, 병원에서 환자 몇 명 더 보는 일에 관심을 가진다면 예방이라는 영예로운 학문을 전공한 사람으로서 스스로를 욕되게 하는 일이 될 것입니다,

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